La prostatitis es un proceso inflamatorio que afecta el tejido de la glándula prostática. Esta es una de las enfermedades más comunes en la práctica de un urólogo. La enfermedad se diagnostica principalmente en hombres entre 25 y 30 años, pero a mayor edad el riesgo de desarrollar patología aumenta significativamente.
La forma distingue entre prostatitis aguda y crónica. En este último caso, la inflamación se caracteriza por un curso prolongado con recaídas periódicas. Esta condición es mucho más común en comparación con la aguda.
Causas de la prostatitis
Muchas enfermedades de la próstata, por ejemplo, la hiperplasia benigna o las oncopatologías, son problemas del grupo de mayor edad. Sin embargo, la prostatitis no entra en esta categoría. Sus síntomas suelen aparecer en hombres entre 30 y 50 años. Muy a menudo, la causa es una lesión infecciosa debido a la penetración de flora patógena desde el canal urogenital o las glándulas del sistema genitourinario. Esto se explica por la proximidad de la uretra y el ano.
Entre los agentes causantes más comunes de la prostatitis bacteriana (infecciosa), cabe destacar los organismos gramnegativos: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter y Proteus. A menudo, el proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de una infección por ITS: clamidia, gonococos, tricomonas, virus del herpes, etc. Como regla general, estas formas de la enfermedad se diagnostican en hombres menores de 35 años. Los casos de tratamiento de patología en el contexto de una infección por Mycobacterium tuberculosis son extremadamente raros.
También existen tipos de prostatitis no bacterianas. Entre sus principales motivos:
- aumento de presión en la glándula prostática;
- trastornos autoinmunes (destrucción de células prostáticas por anticuerpos);
- síndrome de dolor muscular en el área pélvica;
- trastornos psicoemocionales;
- déficit de actividad motora;
- estrés físico excesivo.
Signos primarios de prostatitis.
La enfermedad se acompaña de un complejo de trastornos que afecta el funcionamiento de todo el sistema urinario. Entre los principales síntomas:
- micción incontrolada;
- malestar, dolor al vaciar la vejiga;
- trastorno de potencia en hombres en edad reproductiva;
- dolor en el perineo al estar sentado durante mucho tiempo;
- necesidad frecuente y fuerte de orinar;
- dificultad para vaciar la vejiga;
- disminución de la libido y problemas de erección;
- disfunción reproductiva (infertilidad);
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de ir al baño;
- incapacidad para lograr una erección duradera y de alta calidad incluso con una fuerte excitación.
Signos de prostatitis aguda
Los síntomas de la enfermedad en forma aguda y el cuadro clínico general difieren según la etapa del proceso patológico:
- Catarral. El paciente se queja de necesidad frecuente, dolor al orinar, dolor en el perineo y el sacro.
- Folicular. El síndrome de dolor se vuelve intenso, puede irradiarse al ano y intensificarse durante la defecación. La orina se libera en un chorro fino. En algunos casos hay un retraso. Hay un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 grados durante un período prolongado (fiebre leve) o hipertermia moderada.
- Parenquimatoso. El hombre comienza a experimentar una intoxicación general del cuerpo con escalofríos y una temperatura de hasta 38-40°C. El dolor en el perineo se vuelve agudo y punzante. El acto de defecar es difícil y el vaciado normal de la vejiga es imposible, lo que provoca retención urinaria aguda (disuria).
Síntomas de prostatitis crónica.
La forma crónica de inflamación de la próstata puede ser consecuencia de la ausencia o del tratamiento tardío de la etapa aguda. Sin embargo, en muchos hombres se desarrolla inmediatamente y se caracteriza por síntomas "borrosos". Entre los principales signos se encuentran:
- fiebre leve (ocasionalmente);
- dolor leve en el perineo;
- malestar al orinar;
- Secreción escasa del canal urogenital durante la defecación.
En general, el cuadro clínico cambia con el tiempo, difiere en intensidad en diferentes pacientes y puede quedar oculto al intentar la automedicación. Los síntomas de un trastorno crónico pueden incluir sensación de ardor en la uretra, presión en el perineo, disuria, alteración de la función sexual y aumento de la fatiga general. En el contexto de problemas de potencia, surgen depresión mental, irritabilidad y ansiedad. El miedo a la impotencia conduce al desarrollo de complejos, pero la mayoría de los hombres tienden a posponer la visita al urólogo por un sentimiento de vergüenza.
La prostatitis crónica primaria se desarrolla durante un largo período. El estancamiento de la sangre en los capilares (prostatosis) provoca la etapa inicial de inflamación no bacteriana, que conduce a la aparición de la enfermedad.
De etiología infecciosa, la causa de la enfermedad es un proceso inflamatorio crónico debido a una infección por tricomonas, ureaplasma, clamidia o gonococos. La infección primaria enmascara los signos de prostatitis y su tratamiento no elimina la inflamación de la próstata. A menudo, el hombre pasa desapercibido ante la aparición de un problema concomitante.
Consideremos en detalle los tres síntomas principales de la prostatitis crónica:
- Trastorno urinario (disuria). La inflamación aumenta el volumen de la próstata, lo que provoca la compresión del uréter. A medida que su luz disminuye, aparece una necesidad frecuente de orinar y una sensación de vejiga no completamente vacía. Los trastornos disúricos en muchos hombres ocurren en las primeras etapas de la prostatitis. El mecanismo compensatorio durante este período se manifiesta en la hipertrofia de los músculos de la vejiga y los uréteres, lo que reduce los síntomas de la disuria, pero con el desarrollo de la inflamación aumentan nuevamente.
- Síndrome de dolor. No hay receptores del dolor en el tejido prostático. El dolor ocurre cuando el proceso inflamatorio se propaga a otros órganos pélvicos y sus vías nerviosas. Las sensaciones van desde leves y dolorosas hasta muy intensas, que interfieren con el descanso nocturno. Se produce un mayor malestar con la eyaculación, la abstinencia sexual o la actividad sexual excesiva. El dolor se irradia al perineo, sacro, escroto y en ocasiones a la zona lumbar.
- Violación de potencia. La falta de tratamiento en las primeras etapas de la prostatitis puede provocar dispotencia, cuando un hombre experimenta frecuentes erecciones nocturnas, deterioro de la calidad del orgasmo y eyaculación acelerada. En diferentes pacientes, estos signos se manifiestan con diferente intensidad. La eyaculación precoz se produce debido a una disminución del umbral de excitabilidad del centro orgásmico. En este caso, el paciente experimenta dolor, lo que conduce al desarrollo del síndrome de anticipación del dolor y a una renuncia gradual a la actividad sexual. En ausencia de un tratamiento integral que aborde el factor mental del trastorno, los trastornos sexuales empeoran cada vez más. Ignorar la necesidad de buscar ayuda médica para la prostatitis a menudo termina en impotencia.
El grado de disfunción sexual varía según factores individuales. Algunos hombres tienen tanto miedo a la disfunción eréctil que sus problemas surgen más por sugestión que por factores fisiológicos objetivos. En particular, la dispotencia psicógena se observa precisamente con mayor ansiedad y complejos obsesivos. La sola idea de posibles trastornos de la salud masculina es difícil de soportar para estos pacientes. Esto afecta en gran medida su carácter y comunicación con los demás. Aparecen irritabilidad, hipocondría, mal humor y depresión.
Complicaciones de la prostatitis
La falta de un tratamiento adecuado para la inflamación de la próstata conduce a enfermedades concomitantes. El hecho es que la próstata está estrechamente relacionada con otros órganos del sistema genitourinario masculino. Se encuentra alrededor del cuello de la vejiga y del canal urinario. Por lo tanto, cuando la próstata aumenta de tamaño, la uretra se comprime y se altera el flujo normal de orina. Teniendo en cuenta las peculiaridades de la fisiología, si la prostatitis aguda o crónica no se trata de manera oportuna, surgen una serie de patologías y complicaciones graves.
Problemas relacionados:
- formación de quistes, cálculos prostáticos;
- disminución de la cantidad de hormonas masculinas producidas;
- disminución del deseo sexual (libido);
- disfunción eréctil (disfunción eréctil);
- infertilidad (en el 40% de los pacientes con prostatitis crónica);
- adenoma de próstata (tumor benigno);
- cáncer de próstata.
Algunas consecuencias de la inflamación de la próstata, que no recibe un tratamiento oportuno y completo, representan una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida del paciente (en particular, pueden desarrollarse patologías oncológicas). Por lo tanto, ante los primeros síntomas de prostatitis, conviene consultar a un urólogo. También debe recordarse acerca de los exámenes preventivos periódicos después de los 40 años, cuando el riesgo de procesos patológicos en la próstata aumenta considerablemente.
Diagnóstico de prostatitis
Muchos problemas urológicos tienen síntomas similares, por lo que el especialista trabaja con cada caso clínico por separado y utiliza todas las herramientas de diagnóstico disponibles. Una consulta con un urólogo siempre comienza con una encuesta sobre síntomas, historial médico y examen general. Luego, el médico prescribe una serie de pruebas, en función de cuyos resultados se realiza un diagnóstico y se selecciona el tratamiento adecuado. Como regla general, el paquete de examen incluye:
- examen digital rectal de la próstata para determinar el tamaño, la estructura de la próstata y el nivel de compresión de la uretra;
- Ultrasonido del sistema urinario (próstata, vejiga, riñones);
- pruebas de laboratorio de orina, secreción prostática, eyaculación;
- pruebas de infecciones urogenitales;
- estudio urodinámico.
Para garantizar un diagnóstico preciso de prostatitis en hombres y trastornos relacionados, debe abstenerse de orinar durante 2 a 3 horas antes de visitar a un urólogo. De lo contrario, es posible que los resultados de la prueba no sean del todo correctos, ya que cuando se vacía la vejiga, la microflora patógena se elimina. De acuerdo con las características del cuadro clínico, se selecciona el método de realización de la ecografía: transrectal o abdominal (a través de la pared abdominal). Después de determinar la causa y el estadio de la enfermedad, se desarrolla una estrategia terapéutica.
Métodos de tratamiento para la prostatitis.
La terapia principal son los antibióticos. El uso de desarrollos farmacológicos modernos da buenos resultados, aunque es imposible eliminar por completo el riesgo de recaída. El médico prescribe un fármaco antibacteriano después del cultivo de orina y/o de la secreción prostática según el tipo de patógeno. Si se diagnostica prostatitis aguda, la terapia con antibióticos orales dura entre 4 y 6 semanas. En las formas crónicas o recurrentes de la enfermedad, el tratamiento llevará más tiempo (según el cuadro clínico). En casos graves (generalmente prostatitis bacteriana aguda), se requiere hospitalización y un tratamiento con antibióticos por vía intravenosa.
Si hay dificultad para orinar, el urólogo prescribe medicamentos que alivian la hipertonicidad de los músculos de la vejiga y la próstata, lo que normaliza la salida de orina y previene el estancamiento. Algunos pacientes reciben tratamiento con medicamentos que reducen los niveles de hormonas sexuales. Como resultado, se produce una disminución del tamaño de la próstata y, en consecuencia, una sensación de malestar al orinar, defecar y eyacular. En caso de inflamación severa de la próstata, los relajantes musculares ayudan a aliviar la tensión excesiva del esfínter de la vejiga y los músculos adyacentes. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides combaten eficazmente el dolor. Además, la prostatitis crónica responde bien a la fisioterapia auxiliar. Los métodos efectivos de dicho tratamiento son:
- instilación de medicamentos en la uretra;
- masaje de próstata;
- terapia de ondas de choque (SWT);
- terapia con láser magnético (MLT);
- electroforesis;
- ozonoterapia;
- irradiación sanguínea con láser intravenoso (ILBI);
- Irradiación sanguínea ultravioleta (OVNI).
El masaje prostático es una técnica urológica de uso frecuente. El médico utiliza el método de estimulación digital de la próstata a través del recto para mejorar la salida de secreciones y restablecer la permeabilidad de los conductos del órgano. Un efecto adicional es la mejora de la circulación sanguínea y la penetración acelerada de los antibióticos en los tejidos inflamados. Además del masaje de la próstata con los dedos, también son posibles métodos de hardware. La terapia con ondas de choque muestra buenos resultados en el tratamiento de la prostatitis. La base de esta tecnología médica es la exposición a corto plazo a ondas sonoras de baja frecuencia en la zona inflamada. El procedimiento ayuda:
- activar la circulación sanguínea local y el crecimiento de nuevos vasos;
- estimular las propias capacidades regenerativas del cuerpo;
- Destruir focos fibrosos y calcificaciones que provocan dolor y procesos inflamatorios.
Después de un curso de terapia con ondas de choque, los síntomas de la prostatitis se alivian y se observa un buen efecto preventivo. Sólo se pueden lograr resultados pronunciados con un enfoque integrado del problema. Además, es importante la actitud responsable del paciente ante las prescripciones médicas.
Por su parte, los urólogos de la clínica garantizan la preparación de un régimen de tratamiento individual, teniendo en cuenta la causa, la forma, el estadio de la enfermedad, el bienestar general y la presencia de patologías concomitantes.
Prevención de la prostatitis
Para minimizar el riesgo de recaída, es necesario reducir los efectos negativos en el organismo. Entre los factores provocadores se encuentran:
- Fumar. Las características anatómicas de la ubicación de la próstata provocan una falta constante de oxígeno y la inhalación de humo de tabaco provoca vasoespasmo, lo que ralentiza aún más los procesos de microcirculación local. Todos los fumadores experimentados tienen el problema de la presión arterial alta.
- Déficit de actividad motora. El trabajo "sedentario" y un estilo de vida sedentario provocan congestión en los órganos pélvicos.
- Abuso de alcohol. Superar el límite diario de alcohol afecta la salud general y hace que el cuerpo sea más vulnerable a diversas enfermedades infecciosas.
- Condiciones estresantes. Es necesario evitar en la medida de lo posible situaciones que provoquen ansiedad, irritación y trastornos depresivos. Si es necesario, debes contactar con un especialista especializado.
- Hipotermia. La exposición a bajas temperaturas reduce la inmunidad, lo que hace que el cuerpo esté "abierto" a los resfriados y la inflamación.
- Fatiga, actividad física excesiva. No debes olvidarte del horario de trabajo y descanso, así como de levantar pesas pesadas.
Las medidas preventivas ayudarán a prevenir el desarrollo de prostatitis aguda y las recaídas de prostatitis crónica. Si tienes dudas sobre el diagnóstico y tratamiento de la inflamación de la próstata, siempre puedes contactar con el departamento de urología de nuestra clínica.